المعدل الطبيعي للسكر في الدم الموصى به

من مضاعفات مرض السكري

هنالك عدد من المضاعفات والمشاكل الصحية التي تزيد احتمالية حدوثها لدى مرضى السكري، ولابدّ من التأكيد على أنّ حدوث هذه المضاعفات ليس أمراً حتمياً، ويمكن للمصاب أن يحمي نفسه ويتبع بعض الإجراءات الوقائية لتقليل خطر حدوث هذه المضاعفات اهمها المؤثرة على صحة العيون وصحة القلب والشرايين والكلي و غيرها ...

السكـري وامراض العــيون

اعتلال الشبكية السكري (Diabetic Retinopathy)

 هو مرض ثانوي ناتج عن مرض السكري، ويشكل السبب الرئيسي لتضرر الرؤية الشديد لدى الأشخاص تحت سن 60 في العالم الغربي. كلما استمر مرض السكري لوقت أطول، كلما زاد احتمال حدوث اعتلال الشبكية السكري، وكلما استمر مرض السكري لفترة طويلة أكثر، كلما زادت شدة مرض اعتلال الشبكية السكري.

غالبا ما تبدأ علامات اعتلال الشبكية السكري بالظهور بعد خمس سنوات على الأقل من اكتشاف مرض السكري. بعد 20 عاما من مرض السكري، حوالي 90٪ من المرضى يعانون من درجة معينه من اعتلال الشبكية السكري. تفشي المرض له صلة واضحة بارتفاع ضغط الدم، هذا ما أظهرته الأبحاث على المرضى من كبار السن الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وجدت هذه الدراسة ان هناك علاقة بين درجة ضغط الدم والسكري وبين مرحلة اعتلال الشبكية السكري وكلما كان ضغط الدم متوازن على نحو أفضل، كلما انخفض خطر تطور اعتلال الشبكية السكري.

هناك صورتان من اعتلال الشبكية السكري: الصورة الأسهل، والتي تدعى اعتلال الشبكية السكري الخلفي (Background Diabetic Retinopathy) والذي يعرف أيضا باسم "اعتلال الشبكية السكري الغير تكاثرية"، في حين ان الصورة الأصعب والأكثر تقدما هي اعتلال الشبكية السكري التكاثري.

يتميز اعتلال الشبكية السكري بعدد من التغييرات، أهمها:

1   تضرر الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في الشبكية.

2   تغييرات في بطانة الأوعية الدموية وزيادة نفاذيتها.

3  تسرب السوائل ومكونات الدم.

 4  انسداد الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في الشبكية.

 5   نقص إمدادات الدم ونقص الأوكسجين السليم في الأنسجة.

6   النزيف داخل الشبكية.
على مريض السكري مراجعة الطبيب كل 6 اشهر حتى ولو لم يكن هناك أي شكوى وخصوصاً طبيب العيون للكشف عن أي اصابة بمجرد حدوثها وعلاجها في الوقت المناسب
ومريض السكري قد يشعر اول مرة من اصابة العيون
بأعراض قليلة كعدم وضوح عابر في القدرة البصرية يحدث نتيجة لتغير مستوى السكر في الدم
او تحدث تغيرات مرضية في شبكية العين فتكون الاعراض غير ملحوظة للمريض ولايهتم لها
والوسيلة الوحيدة للكشف عنها هي اجراء فحص دوري كل 6 اشهر
والتأثير السلبي للسكري على العين يتلخص في حدوث تغير في بنية الأوعية الدموية لشبكية العين
مما يؤدي لضعف بنيتها وزيادة نفوذيتها وتسرب السوائل الى انسجة الشبكية 

كما يحدث نقص تروية بالدم والاوكسجين لبعض المناطق مما يؤدي الى نمو أوعيه دموية جديدة هشة قابلة للنزف بسهولة مما يؤثر على القدرة البصرية
و تكرار النزيف تتكون الياف في جوف العين قد تؤدي الى حدوث انفصام في الشبكية في المراحل المتقدمة من المرض
وبالكشف الدوري يمكن علاج حالات اعتلال الشبكية باستخدام أشعة الليزر او حقن بعض المواد الطبية الحديثة
والحصول على نتائج جيدة جداً لمساعدة المرضى في الحد من سرعة تطور الحالة وتدهور الوظائف البصرية لدى المريض

السكــري وامراض القلب

عند اصابة المريض بالسكري فانه يصيب شرايين الجسم كافة من خلال تأثيره في تسريع عملية تصلب الشرايين
ومن أخطر المضاعفات اصابة الشرايين الكبيرة وحدوث الجلطة القلبية والدماغية التي تشكل حوالي 70% من اسباب الوفاة عند مرضى السكري

مريض السكري وتأثير الاعصاب

من اخطر المضاعفات التي تحدث لمرضى السكري هي عدم الاحساس بالالم
فقد يصاب المريض بالجلطة القلبية ولا يشعر بها لان مرض السكر يؤثر على الاعصاب

ولايشعر بالم الذبحة الصدرية التي تشكل الانذار الاول لاصابة الشرايين التاجية للقلب
لذلك على مريض السكري الذي ينتمي الى عائلة فيها احد الابوين مصاب بالسكري ان يأخذ حذره واجراء الفحوصات الدورية مبكراً من اجل الحصول على العلاج المناسب قبل حدوث الجلطة
ويجب عليه اتباع نظام غذائي صحي مع ممارسة التمارين الرياضية المناسبة (التي يحددها الطبيب)
ويقلع عن التدخين أذا كان مدخناً ويحافظ على مستويات صحية للسكر وضغط الدم والكوليسترول
والالتزام بالادوية التي يكتبها له الطبيب 

السكــري وامراض الكلى

اما تأثير السكري على الشرايين الدقيقة مثل شرايين الكلى يسبب في ارتفاع ضغط الدم
او الاصابة بعجز الكلى الذي يشكل حوالي 10 % من اسباب الوفاة
أن مرض الكلية الناتج عن الاصابة بالسكري يحدث ببطئ وصمت لذلك قد لايشعر المريض بشيء غير طبيعي
الى ان تصل المشكلات وتتطور الى حدود المزمنة
فمريض السكري يمكنه المحافظة على صحة كليتيه ومنع حدوث أي مضاعفات خطيرة عن طريق ضبط مستوى سكر الدم وضغط الدم
وعن طريق اجراء فحوصات الدم والبول المتعلقة بالكلية كل سنة
وفحص الكليتين عن طريق اجراء تحليل لبروتين في البول يدعى (ميكرو البومين ) كل سنة
فهذا البروتين يعطي اشارة مبكرة عن مرض الكلية الناتج عن داء السكري
وفي حال اصابة المريض بالتهاب في الكلية او المثانة الذهاب فوراً الى الطبيب 

ما هي أعراض إعتلال الكلى السكري ؟

في كثير من الأحيان لا توجد أعراض  لاعتلال الكلية السكري في وقت مبكر .

مع تفاقم المرض و إعتلال وظائف الكلى ، قد تشمل الأعراض :

• تورم اليدين و القدمين والوجه

• مشكلة في النوم أو التركيز

• ضعف الشهية

• غثيان

• ضعف

• الحكة (مرض الكلى في نهاية المرحلة) والجلد الجاف للغاية

• النعاس (مرض الكلى في نهاية المرحلة)

• عدم إنتظام في إيقاع ضربات القلب المنتظم ، بسبب زيادة البوتاسيوم في الدم

• أرتعاش العضلات

مع تقدم تلف الكلى ، لا تستطيع الكلى إزالة النفايات من الدم ، و من ثم تتراكم النفايات في الجسم و يمكن أن تصل إلى مستويات سامة ، وهي حالة تعرف باسم يوريمية. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من بولينا بالارتباك و يدخلون فى غيبوبة أحيانًا .

السكـــري وصحة الفم

مرض السكري يؤثر على صحة الفم فعند ارتفاع مستوى السكر في الدم
يصبح المريض اكثر عرضة للاصابة بمشكلات اللثة والاسنان
او الالتهابات الفطرية وجفاف الفم
وككل الالتهابات الاخرى فان التهابات اللثة والاسنان قد ترفع مستويات سكر الدم لديك اكثر
ويكون التأثير اكبر اذا كنت من المدخنين او كان عمر المريض اكثر من 45 سنة
ولوقاية الفم من هذه الامراض عليك اتباع مايلي
المحافظة على مستويات السكر في الدم بشكل طبيعي
تنظيف الاسنان بالفرشاة مرتين على الاقل يومياً
ومرة واحدة بالخيوط الحريرية
زيارة طبيب الاسنان مرتين بالسنة ويجب اخبار الطبيب انك مصاب بمرض السكري

عند ملاحظة أي مشكلة او التهاب يصيب اللثة او الاسنان يجب الذهاب فوراً للطبيب

ويجب على المريض الالتزام بالعلاج والغذاء واتباع النصائح الطبية والمراجعة الدورية.

للحد من تطور مضاعفات السكري لابدّ من بيان الطرق الوقائية التي تحمي المصاب وتساعد على الحد من تطور هذه المضاعفات، وفيما يلي بيان لذلك:

- السيطرة على مستوى السكر في الدم: ويتم ذلك باتباع خطة الأكل الصحي، وممارسة النشاط البدني لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع أي بمعدل 30 دقيقة لمدة خمسة أيام في الأسبوع، والسيطرة على ضغط الدم بحيث يكون أقل من 140/90 مم زئبقي أو حسبما يرى الطبيب مناسباً، والسيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم،

-  الامتناع عن التدخين.

-  تقليل خطر الإصابة بالقدم السكرية من خلال تفقد القدمين بشكل يومي، والانتباه إلى ظهور علامات تحذيرية

 - الحرص على الخضوع للفحوصات والاختبارات الطبية المخصصة لمتابعة تطور السكري ومضاعفاته وأهمها:

- فحص العيون: يجب فحص العيون بشكل دوري ومنتظم حسب ما يراه الطبيب مناسباً، ويتم خلال فحص العيون توسيع البؤبؤ لفحص شبكية العين.

- فحوصات القدم: ينبغي فحص القدم بشكل سنوي منذ بداية التشخيص لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وبشكل سنوي بعد مضي خمس سنوات لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وأثناء فحص القدم يبحث الطبيب عن تغيرات مثل: القروح، وبرودة القدمين، والجلد الرقيق، ولون البشرة المزرقّ، كما يقوم الطبيب باختبار الإحساس في القدمين لتحديد ما إذا كان طبيعياً أو متناقصاً.

-  فحص الكلى: يُنصح بالخضوع لاختبارات فحص البول لدى مرضى السكري من النوع الأول بعد مرور خمس سنوات على التشخيص، ومنذ بداية التشخيص لدى المرضى المصابين بمرض السكري من النوع الثاني، وأن يتم إجراء هذه الاختبارات مرة سنوياً على الأقل.

- فحص الفم والأسنان: ينبغي مراجعة طبيب الأسنان لتنظيفها وفحصها بشكل دوري كل 6 أشهر.

- فحص الكوليسترول: ينبغي فحص مستوى الكوليسترول في الدم بشكل سنوي لدى مرضى السكري، أو بشكل متكرر أكثر إذا كانت المستويات غير طبيعية.

- فحص ضغط الدم: ينبغي قياس ضغط الدم بشكل دوري عند مراجعة الطبيب. فحص السكر التراكمي: ينبغي فحص مستوى السكر التراكمي في الدم كل 3 شهور إذا لم تكن القراءات تحت السيطرة، أو كل 6 شهور إذا كانت القراءات تحت السيطرة.

التحكم بمستويات السكر في الدم من شأنه أن يجنبك عناء الإصابة بالمضاعفات المرتبطة بمرض السكري و تبقى الوقاية خيرا من العلاج.