وفقًا للبروفيسور جو ليكسين، نائب رئيس قسم السكري في الجمعية الطبية الصينية ومدير قسم الغدد الصماء، مستشفى بكين التابع لوزارة الصحة :
غالبًا ما يحدث تلف الكلى في مرض السكري بصمت، وليس من السهل اكتشاف أعراضه، فإذا تُركت المرحلة المبكرة غير خاضعة للرقابة، وانخفضت الوظيفة الكلوية بشكل لا رجعة فيه، فلن تكون نوعية حياة المرضى متفائلة وسيصعب العلاج بشكل كبير.
نصف «أصدقاء السكر» يقللون من مدى تلف الكلى
من المرضى من لا يمتلك إدراكا كافيا لاحتمالية إصابته بكلى السكري، بما في ذلك عدم فهم آلية إصابة الكلى وكيفية الوقاية منها، ففشل السلوك أيضًا في اتباع أوامر الطبيب بدقة، وعدم مراجعة وظائف الكلى بشكل دوري، إلخ، كلها أسباب قوية للإصابة بكلى السكري.
على سبيل المثال، الألبومين البولي و 𝗚𝗙𝗥 هي عناصر الفحص الرئيسية لاعتلال الكلية السكري، يوصي الأطباء بأنه بمجرد تشخيص مرض السكري، يجب إجراء اختبارات وظائف الكلى مرة واحدة على الأقل في السنة، بينما يتم فحص ما يقرب من 20٪ من المرضى بشكل متكرر أكثر من عام واحد.
كلية «أصدقاء السكر»، لا يمكن أن تؤذي حقًا!
كلى «أصدقاء السكر» معرضة «للإصابة» لأن كلية المريض مسؤولة ليس فقط عن إزالة المستقلبات في الجسم، ولكن أيضًا عن المعاناة من تلف الكلى أثناء الإصابة بمرض السكري، فالمظهر الرئيسي لمرض السكري هو ارتفاع نسبة السكر في الدم، يمكن أن يؤدي ارتفاع سكر الدم على المدى الطويل إلى إتلاف وظيفة البطانة الوعائية البشرية، مما يسبب آفات الأوعية الدموية الدقيقة الكبيبية، مما يسبب إفراز البروتين وتشوهات الترشيح.
إذا تفاقم الضرر الكبيبي، فقد يتسبب في تلف تدريجي للوظيفة الكلوية وينتج الكثير من البيلة البروتينية. عندما تطغى الكلى، قد تحدث أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم والوذمة واحدة تلو الأخرى.
يبلغ معدل التقدم إلى اعتلال الكلية في المرحلة النهائية حوالي 14 أضعاف معدل اعتلال الكلية الأخرى بمجرد دخوله عددًا كبيرًا من البيلة البروتينية، اعتلال الكلية السكري هو أيضًا أحد الأسباب الرئيسية للوفاة لدى مرضى السكري.
تناقص وظائف الكلى لدى مرضى السكري عاما بعد عام
مرضى السكري هم في الغالب من كبار السن الذين يعانون من العديد من الأمراض المزمنة، والاستخدام طويل الأمد للعقاقير المتعددة أمر لا مفر منه، فمع تقدم العمر، وإطالة مسار المرض، وإعطاء مجموعة متنوعة من الأدوية التي تعتمد على إفراز الكلى، تنحدر الوظيفة الكلوية إلى أسفل المنحدر، كما تظهر أعراض ضعف الوظيفة الكلوية، مثل زيادة التبول الليلي، وتصلب الشرايين الكلوية، إلخ.
بالنسبة لمرضى السكري الذين يعانون من خلل وظيفي في الكلى، من الصعب التحكم في تعديل جرعة مجموعة متنوعة من أدوية نقص السكر في الدم، والتي يمكن أن تؤدي بسهولة إلى أخطاء، والاستخدام غير السليم لأدوية نقص السكر في الدم ليس نادرًا.
"في الوقت الحالي، يتم استقلاب معظم الأدوية، بما في ذلك أدوية نقص السكر في الدم عن طريق الفم، من خلال الكبد وإزالتها من الكلى، ويمكن أن يؤدي ارتفاع سكر الدم على المدى الطويل إلى إضعاف وظيفة الكلى، وزيادة خطر تفاعلات الأدوية، وزيادة فرصة الإصابة بنقص السكر في الدم، وزيادة عبء الكلى.
بالنسبة لمرضى السكري الذين يعانون من خلل وظيفي في الكلى، يكون خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أعلى أيضًا، وبمجرد حدوث تلف في الكلى، لا يمكن استخدام العديد من الأدوية التي تعاني من نقص السكر في الدم والتي تعتمد على استبدال الكلى.
اختيار الدواء لثقل «الكلى»
يجب أن يبدأ مرضى السكري في إدارة المخاطر منذ بداية العلاج، من ناحية أخرى، يجب تعزيز مراقبة الوظائف الكلوية، قال البروفيسور قوه ليكسين :
" تستخدم مثبطات 𝗗𝗣𝗣-4 على نطاق واسع في مرضى السكري من النوع 2، على سبيل المثال، يتم إفراز القليل جدًا منه بواسطة الكبد والكلى، لذلك لا يؤثر على وظائف الكلى أثناء خفض السكر، ولا يحتاج إلى ضبط الجرعة في أي مرحلة لمرضى السكري الذين يعانون من إصابات الكبد والكلى."
أخيرًا، شدد البروفيسور قوه على أن "علماء الغدد الصماء يتحملون مسؤولية تعميم معرفة اعتلال الكلية السكري، على المرضى والسماح لمرضى السكري بالخضوع لفحوصات وظائف الكلى بانتظام.
يجب على مرضى السكري الانتباه عن كثب لحالتهم الجسدية، إذا كان البول الرغوي والوذمة في أجزاء مختلفة من الجسم وزيادة ضغط الدم علامة على أمراض الكلى المبكرة، فيجب عليهم استشارة الطبيب في المستشفى في أقرب وقت ممكن.
تعليق دليل على رقيك، شكراً لمرورك الطيب.