تتوفر العديد من الأدوية لعلاج مرضى السكري، بينما يتم استخدام مادة الأنسولين الفعالة دائمًا في مرضى السكري من النوع 1.
يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، استخدام العديد من مضادات السكر الفموية للعلاج. فقط عندما لا يتمكنون من السيطرة على نسبة السكر في الدم عن طريق الحبوب، يحتاجون إلى الأنسولين.
توضح النظرة العامة التالية، أي مضادات السكر التي تؤخذ عن طريق الفم والأنسولين المتاحة، وكيف تعمل وما هي الآثار الجانبية المحتملة.
مضادات السكر عن طريق الفم
في المقام الأول لعلاج مرض السكري من النوع 2،
تلعب فقط دورًا ثانويًا في مرض السكري من النوع 1؛ استخدام الميتفورمين في النوع الأول مع إمكانية مقاومة الأنسولين، كما أن هناك مشاريع بحثية جارية حول استخدام مثبطات SGLT2 في النوع الأول.
1. بيجوانيدات (ميتفورمين)
•يؤخر امتصاص السكر من الأمعاء، ويقلل من تكوين السكر عن طريق الكبد.
•انخفاض مستويات الدهون في الدم
الآثار الجانبية:
تعتبر بشكل عام جيدة التحمل، ولكنها قد تسبب آثارًا جانبية، خاصة في بداية العلاج.
شائع جدًا: عدم الراحة في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.
شائع: تغيرات في الذوق.
نادر جدا: الحماض اللبني، فرط تحمض الجسم بسبب حمض اللاكتيك.
غير مناسب لـ: المرضى الذين يعانون من الحماض اللبني المعروف، والقصور الكلوي، والنظام الغذائي الخفيف، والعدوى الشديدة، والفشل الكبدي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، والربو، وفشل القلب الشديد.
2. فلوزين (مثبطات SGLT2)
•زيادة إفراز السكر في البول.
•خفض مستويات السكر في الدم، بعد الوجبات.
المكونات النشطة: داباجليفلوزين، إمباغليفلوزين، كاناجليفلوزين
الآثار الجانبية:
التهابات في منطقة الأعضاء التناسلية.
غير مناسب لـ: مرضى السكري، الذين يعانون من تلف حاد في الكلى أو الكبد. وكبار السن المرضى الذين يتناولون أدوية مدرة للبول قوية.
3. مثبطات DPP4
•زيادة تركيز الإنكريتين GLP1 و GIP بمنعهما من التحلل بواسطة الإنزيم DPP-4.
الآثار الجانبية:
نادرًا ما يحدث التهاب البنكرياس الحاد.
غير مناسب لـ: المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.
4. مثبطات ألفا جلوكوزيداز
•يبطئ امتصاص السكر في الأمعاء.
المكونات النشطة: أكاربوز، ميجليتول.
الآثار الجانبية:
انتفاخ البطن، والإسهال وآلام في البطن، وغثيان أقل في كثير من الأحيان.
غير مناسب لـ: النساء الحوامل المصابات بداء السكري.
5. السلفونيل يوريا
•تحفيز البنكرياس على إنتاج الأنسولين.
الآثار الجانبية:
زيادة خطر الإصابة بنقص سكر الدم، زيادة الوزن.
غير مناسب لـ: مرضى السكري الذين لم يعد بنكرياسهم ينتج كمية كافية من الأنسولين؛ المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو يعانون من أمراض الكبد أو الكلى الحادة.
6. Glinids
•تحفيز إنتاج الأنسولين بعد الوجبات.
المكونات النشطة: nateglinide و repaglinide
الآثار الجانبية:
زيادة خطر الإصابة بنقص سكر الدم، زيادة الوزن.
غير مناسب لـ: المرضى الذين يعانون من ضعف واضح في وظائف الكلى.
7. Incretin نظائرها
•تنظيم إفراز الأنسولين من البنكرياس أثناء تناول الطعام.
•قمع الشهية.
•تنخفض مستويات هرمون الجلوكاجون الذي يزيد نسبة السكر في الدم.
•تقليد تأثير الإنكريتينات الطبيعية.
المكونات النشطة: ليراجلوتايد، دولاجلوتيد، ليكسيسيناتيد، إكسيناتيد، ألبيجلوتيد.
الآثار الجانبية:
غالبًا غثيان، خاصة في بداية العلاج؛ يمكن أن يؤخر امتصاص الأدوية الأخرى في الدم.
غير مناسب لـ: مرضى القصور الكلوي أو التهاب البنكرياس.
الأنسولين
إذا كانت تدابير العلاج الغذائي و / أو مضادات السكر الفموية أو مقلدات الإنكريتين غير فعالة بدرجة كافية في مرض السكري من النوع 2، يتم استخدام الأنسولين هنا أيضًا، غالبًا كعلاج عن طريق الفم المدعوم الأساسي (BOT) أو عن طريق إعطاء كميات صغيرة من الأنسولين مع الوجبات الرئيسية (SIT).
غالبًا ما يتم الجمع بين علاج الأنسولين لمرض السكري من النوع 2 مع العلاج بالأقراص أو (نادرًا) محاكيات الإنكريتين.
آثار جانبية:
شائع: زيادة الوزن، خاصةً مع العلاج التقليدي بالأنسولين
في حالات نادرة: وذمة أو احتباس الماء في الجسم، والتي عادة ما تنحسر مرة أخرى.
نادرة: في بداية العلاج، قد تحدث اضطرابات بصرية بسبب تحسن مستويات السكر في الدم، ولكنها ستختفي بسرعة.
فرط نمو الأنسجة الدهنية (تضخم شحمي) تحت الجلد في موقع الحقن.
1. الأنسولين العادي
يتوافق مع الأنسولين الداخلي غير المتغير (الأنسولين البشري).
مدة العمل حوالي خمس ساعات.
2. نظائر الأنسولين
الأنسولين البشري المعدل وراثيا.
التصرف بسرعة، حوالي ثلاث ساعات.
3. تأخير الأنسولين
تعمل المواد المضافة على تمديد مدة العمل إلى حوالي 10 إلى 12 ساعة.
4. نظائر الأنسولين طويلة المفعول
مدة العمل حوالي 24 - 36 ساعة.
5. الأنسولين المختلط
مزيج من الأنسولين العادي والمتأخر أو نظائر الأنسولين قصيرة المفعول وطويلة المفعول، لها تأثير سريع وطويل الأمد في نفس الوقت.
تعليق دليل على رقيك، شكراً لمرورك الطيب.