يؤثر اعتلال الكلى السُّكَّري على قدرة الكليتين على أداء العمل المعتاد من إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم. تعد أفضل طريقة لمنع أو تأخير اعتلال الكلى السُّكَّري هي الحفاظ على نظام حياة صحي وعلاج كلٍّ من مرض السُّكَّري وارتفاع ضغط الدم.
بمرور السنوات، تتسبَّب تلكَ المشكلة في تدميرٍ بطيء لنظام الترشيح الدقيق للكليتين. العلاج المبكر قد يؤخر أو يمنع تقدُّم المرض ويقلل فرصة حدوث المضاعفات.
قد يتطور مرضكَ الكلوي "الاعتلال" إلى فشل كلوي، والمسمى أيضًا بالمرحلة النهائية من المرض الكلوي. الفشل الكلوي هي حالة مهدِّدة للحياة. في هذه الحالة، فإن خيارات العلاج لديكَ هي الغسيل الكلوي أو زراعة كلية.
كيف تعمل الكُلى
الأعراض
في المراحل المبكرة من اعتلال الكلي السكري، قد لا تلاحظ أية علامات أو أعراض. في المراحل اللاحقة، تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
تفاقم التحكم بضغط الدم.
وجود بروتين في البول.
تورم القدمين أو الكاحلين أو اليدين أو العينين.
زيادة الحاجة إلى التبول.
قله الحاجة إلى الأنسولين أو أدوية السكري.
التشوش أو صعوبة التركيز.
فقدان الشهية
الغثيان والقيء
الحكة المتواصلة
الإرهاق
متى تزور الطبيب؟
حدِّد موعدًا مع طبيبكَ، إذا كان لديك أيُّ علامات أو أعراض لمرض الكلى.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، فقم بزيارة طبيبك سنويًّا لإجراء اختبار بول للكشف عن البروتين. يساعد ذلك على تحديد مدى عمل الكلى.
كيف يتم تشخيص اعتلال الكلية السكري؟
قد يقوم طبيبك بإجراء فحص سنوي للدم والبول للتحقق من وجود علامات مبكرة على تلف الكلى. تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي:
اختبار البول بيلة البولية الدقيقة. يهدف اختبار البول الدقيق للألمنة إلى فحص الألبومين الموجود في البول. البول العادي لا يحتوي على الألبومين ، وبالتالي فإن وجود البروتين في البول هو علامة على تلف الكلى.
اختبار الدم BUN. فحص الدم BUN يتحقق من وجود نيتروجين اليوريا في دمك. يتم تشكيل نيتروجين اليوريا عندما يتم تقسيم البروتينات. قد يكون المستوى المرتفع الطبيعي لنيتروجين اليوريا في دمك علامة على الفشل الكلوي.
الكرياتينين فحص الدم في الدم . يقيس اختبار دم الكرياتينين في الدم مستوى الكرياتينين في دمك. تزيل الكليتان الكرياتينين من جسمك عن طريق إرسال الكرياتينين إلى المثانة ، حيث يتم إفرازه بالبول. إذا تعرضت كليتك للتلف ، فلا يمكنها إزالة الكرياتينين بشكل صحيح من دمك. ارتفاع مستويات الكرياتينين في دمك قد يعني أن كليتيك لا تعملان بشكل صحيح.
خزعة الكلى. إذا اشتبه طبيبك في أن لديك اعتلال الكلية السكري ولكنك غير متأكد ، فقد يقوم بإجراء خزعة كلوية. خزعة الكلى هي عملية جراحية يتم فيها أخذ عينة صغيرة من كلية أو كليهما ، بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر
الأسباب
ينتج اعتلال الكلية السكري عندما يتلف السكري أوعية دموية وخلايا أخرى في كليتيك.
كيف تعمل الكلى
تحتوي الكلى على الملايين من تجمعات الأوعية الدموية الدقيقة (الكبيبات) التي تنقي الفضلات من دمك. التلف الشديد لهذه الأوعية الدموية يمكنه أن يؤدي إلى اعتلال الكلية السكري وتناقص في مستوى وظيفة الكلى وفشل كلوي.
أسباب اعتلال الكلية السكري
اعتلال الكلية السكري هو إحدى المضاعفات الشائعة لداء السكري، من النوع 1 و2.
كل كلية لديها حوالي 1 مليون النيفرون. النيفرون هي أصغر الهياكل التي تقوم بتصفية الشوائب المتبقية من دمك. يمكن أن يتسبب مرض السكري في زيادة سماكة النيفرون ويسبب ندبات. ونتيجة لذلك ، تقل أيضًا قدرة النيفرون على تصفية الشوائب المتبقية وإزالة السوائل من الجسم. هذا يمكن أن يسبب تسرب نوع من البروتين يسمى الزلال في البول ، والذي يسبب اعتلال الكلية السكري
السبب الدقيق وراء حدوث ذلك في مرضى السكري غير معروف. ومع ذلك ، فقد ثبت أن مستويات السكر في الدم غير المستقرة وارتفاع ضغط الدم تؤدي إلى اعتلال الكلية السكري. مستويات السكر أو ضغط الدم المرتفع باستمرار هما شيئان يمكن أن يتلفا الكلى ، مما يجعل الكليتين غير قادرة على تصفية الأوساخ المتبقية وإزالة الماء من جسمك.
لديهم تاريخ من مرض السكري من النوع 1 قبل سن 20 وأصبح المدخنين النشطين أكثر عرضة للإصابة باعتلال الكلية السكري.
مع مرور الوقت، يؤدي ارتفاع السكر في الدم المصاحب لداء السكري غير المعالج إلى ارتفاع ضغط الدم. يتلف هذا بدوره الكلى عن طريق زيادة الضغط في الجهاز الدقيق للتنقية في الكلى.
عوامل الخطر
هناك عوامل عدة قد تزيد من خطر الإصابة بكلى السكري وتشمل:
السكري، النوع 1 أو 2
ارتفاع سكر الدم (فرط سكر الدم) الذي يصعب السيطرة عليه
ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) الذي يصعب السيطرة عليه
كونك مدخنًا مع إصابتك بالسكري
ارتفاع الكوليسترول في الدم مع كونك سكريًا
التاريخ العائلي لداء السكري والكلى
المضاعفات
قد تتطور مضاعفات اعتلال الكلية السكري تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات. وقد تشمل:
احتباس السوائل، مما قد يؤدي إلى تورم في ذراعيك وساقيك، وارتفاع ضغط الدم، أو السوائل في الرئتين (وذمة رئوية)
ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)
مرض الأوعية الدموية والقلب (مرض القلب والأوعية الدموية)، مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية
تلف في الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري)
الأنيميا (فقر الدم)
قروح القدم وضعف الانتصاب والإسهال ومشاكل أخرى مرتبطة بتلف الأوعية الدموية والأعصاب
مضاعفات الحمل التي تشكل مخاطر للأم والجنين الذي ينمو
حدوث ضرر لا يمكن علاجه لكليتك (مرض الكلى في مراحله الأخيرة)، يتطلب في نهاية المطاف إما غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة
الوقاية
لتقليل خطر إصابتك باعتلال الكلية السكري، قم بالآتي:
علاج داء السكري لديك. من خلال استخدام العلاج الفعال لداء السكري، قد تقي نفسك من الإصابة باعتلال الكلية السكري أو تُأخر الإصابة به.
إدارة ارتفاع ضغط الدم أو غيره من الحالات الطبية الأخرى. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو حالات أخرى تزيد من خطر الإصابة بمرض كلوي، يُرجى التعاون مع الطبيب للسيطرة عليها. اسأل طبيبك عن الفحوصات للبحث عن علامات وجود تلف في الكُلى.
اتبع التعليمات الخاصة بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. عند استخدام مسكنات الألم غير الموصوفة طبيًا، مثل أسبرين، وإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، أو غيرهما) وأسيتامينوفين (تايلينول، وغيره)، اتبع التعليمات الموجودة على العبوة. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الكلية السكري، قد يتسبب تناول أنواع مسكنات الألم هذه في تلف الكلى.
حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا، فاعمل على الحفاظ عليه من خلال الحفاظ على نشاطك البدني معظم أيام الأسبوع. إذا كنت بحاجة لفقدان الوزن، فتحدث مع طبيبك بشأن إستراتيجيات فقدان الوزن. غالبًا ما يشمل هذا زيادة في النشاط البدني اليومي وخفض السعرات الحرارية.
لا تُدخن. يمكن لدخان السجائر أن يلحق الضرر بكليتيك، وأن يزيد سوء تلف الكلية الموجود بالفعل. إذا كنت مدخنًا، فتحدث مع طبيبك حول إستراتيجيات الإقلاع عن التدخين. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم والأدوية والاستشارة على الإقلاع.
في النهاية الوقاية هي خير علاج لتفادي الإصابة بالفشل الكلوي، لذا فإذا كنت ما زلت في بداية مشوارك مع مرض السكري لابد أن تنتبة جيدًا لنظامك الغذائي، وتحاول زيادة الأنشطة البدنية التي تبذلها، وتأخذ الأدوية الموصوفة لك بدون تقصير حتى تبقى مرض الفشل الكلوي بعيد عنك قدر الإمكان.
تعليق دليل على رقيك، شكراً لمرورك الطيب.