المعدل الطبيعي للسكر في الدم الموصى به

في معظم الأحوال، تظهر أعراض الإصابة بداء السكري من النوع الأول فجأة، وغالباً تكون سبب التحقق من معدلات سكر الدم.

ولأن أعراض الأنواع الأخرى من داء السكري ومقدمات السكري، تظهر تدريجياً أو قد لا تبدو مؤكدة، فقد أوصت الجمعية الأميركية للسكري (ADA) بمجموعة من إرشادات الفحص،
 للأفراد المتصفين بما يلي للتعرّف على مدى إصابتهم بداء السكري:
- أي شخص يزيد مؤشر كتلة الجسم لديه عن 25 بغض النظر عن المرحلة العمرية، ولديه عوامل خطورة إضافية مثل ارتفاع ضغط الدم، أو نمط الحياة المستقر (لا يمارس التمارين)، أو تاريخ من الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد التكيسات.

- أو كانت امرأة ولدت طفلاً يزيد على 9 أرطال، أو لديها تاريخ للإصابة بداء السكري أثناء الحمل، أو ارتفاع مستويات الكوليسترول، أو تاريخ من أمراض القلب، أو لديه أحد الأقارب قوي الصلة مصاب بداء السكري.

- ينصح الأطباء أي شخص أكبر من 45 عاماً، بإجراء فحص أولي للسكر بالدم، ثم إذا وجد أن نتائج الفحص طبيعية، ينبغي إجراء الفحوصات كل ثلاث سنوات بعد ذلك.

الاختبارات الخاصة بأنواع داء السكري الأول والثاني ومقدمات السكري:
* اختبار الهيموغلوبين السكري (A1C)
يشير اختبار الدم هذا إلى متوسط مستوى السكر في الدم للفترة الماضية، والتي تراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
ويقيس الاختبار النسبةَ المئوية لسكر الدم المرتبط بالهيموغلوبين، وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين إلى خلايا الدم الحمراء.

وكلما ارتفعت مستويات السكر في الدم، زادت نسبة الهيموغلوبين المرتبط بالسكر لديك:
- تسجيل مستوى 6.5 بالمائة أو أعلى للهيموغلوبين السكري في اختبارين منفصلين، يشير إلى أنك مصاب بداء السكري.
- إذا كان مستوى اختبار الهيموغلوبين السكري بين 5.7 و6.4 في المائة، فهذا يدل على الإصابة بمقدمات السكري.
- تُعد النسبة التي تكون أقل من 5.7 بالمائة حالة طبيعية.

في حالة عدم اتساق نتائج اختبار الهيموغلوبين السكري، أو عدم توفر الاختبار، أو في حالة وجود حالة مرضية معينة قد تمنع دقة الاختبار، مثلما في حالة الحمل أو أن يكون لديك شكل غير شائع من الهيموغلوبين (المعروف باسم الهيموغلوبين المختلف)، فقد يُجري الطبيب الاختبارات التالية لتشخيص داء السكري:
* اختبار عشوائي للسكر في الدم
وفي هذا الاختبار، سيتم أخذ عينة دم في وقت عشوائي، وبغض النظر عن آخر مرة تناول فيها المريض الأكل.
فإذا كان مستوى سكر الدم العشوائي بمقدار 200 ملغ/دل (11.1 ملليمول/لتر)، أو أعلى، فإن ذلك يشير إلى الإصابة بداء السكري.

* اختبار للسكر في الدم أثناء الصيام

وفي هذا الاختبار سيتم أخذ عينة دم بعد الصيام طوال الليل، أو لمدة ثماني ساعات.
- يكون مستوى السكر في الدم الأقل من 100 ملغ/دل (5.6 ملليمول/لتر) طبيعياً.
- يُعد مستوى السكر في الدم أثناء الصيام من 100 إلى 125 ملغ/دل (5.6 إلى 6.9 ملليمول/لتر) مقدمات للسكري.
- وإذا كان القياس 126 ملغ/دل (7 ملليمول/دل) أو أعلى، في اختبارين منفصلين، فهذا مؤشر على الإصابة بداء بالسكري.

* اختبار تحمل الغلوكوز الفموي
لإجراء هذا الاختبار، يصوم المريض طوال الليل ويتم قياس مستوى السكر في الدم أثناء الصيام. ثم يشرب المريض مشروبات سكرية، ويتم اختبار مستويات السكر في الدم بشكل دوري خلال الساعتين اللاحقتين.
- ويكون مستوى السكر في الدم الأقل من 140 ملغ/دل (7.8 ملليمول/لتر) طبيعياً.
- وتشير القراءة بين 140 و199 ملغ/دل (7.8 و11.0 ملليمول/لتر) إلى الإصابة بمقدمات السكري.
- وتشير القراءة الأكثر من 200 ملغ/دل (11.1 ملليمول/لتر) بعد ساعتين إلى الإصابة بداء السكري.

وإذا ظن الطبيب إصابة المريض بداء السكري من النوع الأول، فسوف يجري اختبار البول لفحص مدى وجود المنتجات الثانوية، والتي تُنتج عندما تُستهلك العضلات والأنسجة الدهنية للطاقة، عندما لا يتوفر إنسولين بنسبة كافية بالجسم، من أجل استخدام الغلوكوز المتوفر (الكيتونات
ويرجح أيضاً أن يجري الطبيب اختباراً لبحث مدى وجود الخلايا المناعية المتلفة، والتي تقترن بالنوع الأول من داء السكري، والتي تسمى الأجسام المضادة الذاتية.

* فحوصات سكري الحمل
من المرجح أن يقيّم الطبيب عوامل الخطورة لداء سكري الحمل في وقت مبكر من الحمل:
وفي حال تعرض المرأة لارتفاع خطورة الإصابة بسكري الحمل، على سبيل المثال، إذا كانت مصابة بالسمنة في بدء الحمل أو أصيبت بسكري الحمل خلال حمل سابق أو لديها أم أو أب أو أشقاء أو ابن مصاب بداء السكري، فقد يختبر الطبيب احتمالية الإصابة بداء السكري في الزيارة الأولى السابقة على الولادة.

وإذا كنتِ معرضة لمستوى متوسط من خطر الإصابة بداء سكري الحمل، فمن المرجح أن يُجري لكِ الطبيب اختبار فحص سكري الحمل خلال الثلث الثاني من الحمل، أي ما بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل.

وقد يستخدم الطبيب اختبارات الفحص التالية:
- اختبار تحدي الغلوكوز الأولي
يبدأ المريض هذا الاختبار بشرب شراب محلول الغلوكوز، وبعدها بساعة يتم إجراء اختبار دم لقياس مستوى سكر الدم.

ويعتبر الأطباء في العادة أن معدل سكر الدم أقل من 140 ملغ/دل (7.2 إلى 7.8 ملليمول/لتر) معدلاً طبيعياً باختبار تحدي الغلوكوز الأولي، بالرغم من أن هذا الاختبار قد يختلف في عيادات أو معامل محددة.

وإذا كان مستوى سكر الدم أعلى من الطبيعي، فهذا يعني أنها عرضة للإصابة بسكري الحمل بنسبة كبيرة.
وسيطلب الطبيب إجراء اختبار متابعة لتحديد مدى الإصابة بسكري الحمل.

- اختبار تحمل الغلوكوز للمتابعة
في هذا الاختبار، يطلب الطبيب من المريضة الصوم طوال الليل، ثم يقيس معدلات سكر الدم أثناء الصيام.
وبعدها يطلب منها شرب محلول آخر مُحلى، بحيث يكون هذا المحلول يحتوي على تركيز أعلى للغلوكوز.
وسيتم فحص معدل سكر الدم كل ساعة لمدة ثلاث ساعات.

إذا كانت نتائج اختبارين على الأقل من اختبارات سكر الدم، أعلى من القيم الطبيعية المحددة لكل اختبار من الاختبارات التي أجريت خلال الساعات الثلاث، فسوف يشخِّص الطبيب الإصابة بسكري الحمل.
تحاليل يجب عملها عند التشخيص (أول زيارة للطبيب
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم والنبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح بعمل الآتي:
مستوى السكر في الدم صائماً FBG.
الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.
الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.
وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.
تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود إلتهاب.
تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته).
رسم (تخطيط) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.
قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.
فحص قاع العين Fundoscopy.
وفي كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن وضغط الدم وتقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أو صغيراً.
تحاليل يجب عملها دوريأً كل 6 شهور (أكثر أو أقل حسب الحالة
الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.
الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.
وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.
زراعة للبول.
تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin.
رسم (تخطيط) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.
وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT).
فحص قاع العين Fundoscopy.
فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.